胎兒頸項透明層的標準測量與臨床意義 ppt課件

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胎兒頸項透明層的標準測量與 臨床意義ppt課件1主要參考資料:? 中山大學附屬第一醫院婦產科超聲老師的講課? 英國胎兒醫學基金會(FMF)、香港中文大學及暨南大學聯合舉辦的早孕篩查學習班? 其它與產科早孕期篩查相關的書本資料ppt課件2胎兒頸項透明層的定義? 胎兒頸項透明層(nuchal translucency ,NT):是指在早孕期利用超聲檢查到的胎兒頸后皮下積液。 早孕期最常用的染色體異常超聲標記ppt課件3ppt課件4NT的測量標準:? 最佳時間:11~13+6周,即頭臀長(CRL): 45mm~84mm。 以11周作為最早的原因:1. 篩查需有診斷測試跟進,但11周前進行絨毛取樣與橫向截肢缺陷 有關。2. 很多嚴重畸形都不易在11周前利用掃描診斷或排除,如露腦畸形、 無腦兒、嚴重的脊柱裂,等等。以13+6周作為上限的原因:1. 胎兒若有嚴重畸形可在早孕期而非中孕期選擇中止妊娠。 2. 染色體異常的胎兒出現異常頸積水在14至18周間的發生率較14周前低。 3. 在10至13周量度NT的成功率為98–100%,至14周時,由于胎兒會轉動姿態,增加量度的難度,成功率下降至90%。ppt課件5NT的測量標準:? 超聲儀器要求:必須具備高分辨率、影像回轉功能、及能 提供準確至0.1mm量度的游標尺。經腹壁超聲、 經陰道超聲ppt課件6NT的測量標準:? 胎兒姿勢:1. 正中矢狀切面;2. 自然姿勢,不能過伸,亦不能過屈;ppt課件7ppt課件8NT的測量標準:? 圖像要求:充分放大:盡可能放至最大,使圖像只包括胎兒頭部及上胸, 及令游標尺的輕微移動只會為量度結果帶來0.1 mm的改變。分辨胎兒的皮膚及羊膜:方法:使胎兒活動,動態觀察ppt課件9NT的測量標準:? 游標的放置:橫標尺不應放于頸部 積水上,而應放置在 白線的邊界,直至兩 者融合而橫標尺不易 被察看到。ppt課件10ppt課件11NT的測量標準:? NT測量:1. 透明層最厚處測;(即在皮膚與頸椎上的軟組織之間距離最寬的透明地帶測量 )2. 最少測量三次,取最大值; 3. 臍帶繞頸:往往令NT的測量結果偏高。在這些情況下,臍帶上與臍帶下的NT厚度會不同。 在計算風險時,取兩個數值的均值會較為恰當ppt課件12NT增厚的判斷:? 常用的判斷指標:10~14周時,NT≥2.5視為異常 NT異常的判斷不僅要結合孕周,還要結合孕婦的年齡及血清學檢查,等等ppt課件13ppt課件14ppt課件15ppt課件16胎兒NT增厚之病理生理學? 淋巴管排泄失能 ? 心臟及大血管結構異常 ? 頭部及頸部靜脈充血 ? 細胞外間質成分轉變 ? 心臟功能失調 ? 貧血 ? 低蛋白血癥 ? 先

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