雙側去骨瓣減壓術和改良大骨瓣開顱減壓術治療急性顱腦損傷的優劣差異

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雙側去骨瓣減壓術和改良大骨瓣開顱減壓術治療急性顱腦損傷的優劣差異

作者:雷丹 劉諸敏 李慶 盧武

來源:《中外醫學研究》2019年第06期

???????? 【摘要】 目的:討論雙側去骨瓣減壓術和改良大骨瓣開顱減壓術治療急性顱腦損傷的優劣差異。方法:回顧性分析2015年6月-2017年7月于筆者所在醫院就診并確定行開顱減壓術的急性顱腦損傷患者69例,按照手術方法將所有病例分為雙側組(n=37)及改良組(n=32),比較兩組患者手術前后格拉斯哥昏迷評分(GOS)及顱內壓變化情況、術中及術后1月內并發癥發生情況及隨訪及1年后患者預后情況。結果:兩組患者術后GOS評分顯著高于術前,顱內壓顯著低于術前(P<0.05);雙側組術后15 d GOS評分顯著高于改良組,術后3、7 d顱內壓顯著低于改良組(P<0.05);雙側組患者腦膨出、遲發性血腫及外傷性腦梗死發生率顯著低于改良組(P<0.05);雙側組患者術后隨訪1年預后良好率顯著高于改良組,預后不良率顯著低于改良組(P<0.05)。結論:雙側去骨瓣減壓術能有效促進患者術后神經功能進一步恢復,減少術后不良反應情況,并有效改善患者預后。

???????? 【關鍵詞】 顱腦損傷; 開顱減壓術; 顱內壓; 預后評價

???????? doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2019)06-00-03

???????? 顱腦外傷所致的腦組織損傷,進而導致出血引起腦組織彌漫性腫脹,從而發生惡性顱內壓增高,最終引起腦疝等嚴重并發癥,是導致急性顱腦損傷患者死亡的主要原因[1]。目前臨床上針對內科治療無效、顱內壓升高的急性顱腦損傷患者通常采用開顱減壓術[2]。但開顱減壓術術式較多,且國內外對于不同術式的研究結果有差異[3]。故本研究通過回顧性分析筆者所在醫院行雙側去骨瓣減壓術和改良大骨瓣開顱減壓術對急性顱腦損傷患者治療之間的優劣差異,為急性顱腦損傷患者的術式選擇提供理論依據。

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