起搏器故障心電圖分析 ppt課件

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起搏器故障心電圖分析ppt課件1起搏系統簡介電極相關: 絕緣層破裂/電 極斷裂脈沖發生器: 參數設置不當/電路 元件故障/導線連接 不當導線與心肌接觸問題: 導線脫位/接觸不良ppt課件2起搏心電圖分析任何起搏心電圖,雖然表現千變萬化,但實質是“不變”的起搏程序被加工于 病人的心律時間間期 特殊功能 參數設置融合成 起搏心電圖ppt課件3起搏故障心電圖分析感知:過感知或感知不良? 起搏:無奪獲或無輸出? 時間間期:是否與之有關?(不應期或起搏間期)結論:假象?故障?(有條件的話,用其他方式再輔助驗證,如X線透視,程控儀測試等)解釋假象或排除故障ppt課件4感知不良-有心臟的除極存在于起搏器的不應期外,而未被起搏器所“看見”VVI/60 , VRP 310msppt課件5感知不良故障原因感知靈敏度設置不當 電極植入急性期 電極位置不良 絕緣層破裂 脈沖發生器感知元件故障起搏良好, 偶有感知 不良和過 感知現象故障排除降低感知靈敏度設置(使之更靈敏) 等待急性期結束 重新放置電極位置 重新更換電極 更換脈沖發生器VVI/60ppt課件6過感知-非心臟除極的電信號被起搏器所“看見 ”ppt課件VVI/707過感知現象心房起搏良好,間歇性過感知現象 心房低限頻率間歇性感知遠場R波后重整 AAI/90ppt課件8心室過感知故障原因故障排除?感知靈敏度設置不當?提高感知靈敏度設置(使之不太靈敏)?肌電干擾?改為雙極感知?電極斷裂?更換電極?絕緣層破裂?更換電極?脈沖發生器感知元件故障?更換脈沖發生器ppt課件9VOO模式感知不良, 起搏良好, VOO模式ppt課件10起搏不良-在心臟不應期外的起搏脈沖刺激不能奪獲 心臟除極的現象VVI/60ppt課件11起搏間歇性不良SSR感知良好,起搏間歇性不良, VVI/70,VRP 330msppt課件12心室間歇失奪獲故障原因?輸出能量低 ?絕緣層破裂 ?藥物導致?電極脫位故障排除?重新程控輸出電壓/脈寬在安全倍數范圍 ?重新連接 ?平衡藥物治療與起搏器輸出能量,必要時調整治療方案?需更換電極位置ppt課件13心房失奪獲故障原因?程控輸出過低 ?電極脫位 ?絕緣層破裂 ?藥物影響故障排除?增加輸出電壓/脈寬 ?X線影像觀察,必要需更換位置 ?測試電極阻抗,必要時需更換電極 ?平衡藥物治療與起搏器功能,可適當調整起搏器輸出ppt課件14無心房輸出(DDD)故障原因?電極斷裂 ?脈沖發生器與電極連接不當 ?輸出能量太低 ?元件故障故障排除?測量電極阻抗,必要時需更換電極 ?

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