缺血性腦血管病CT和MRI新進展 ppt課件

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缺血性腦血管病CT和MRI進展ppt課件1缺血性腦血管病的影像學檢查? 影像學檢查日益重要:結構、功能 ? 目前影像學檢查進展CT : CTP 、CTA MRI: DWI 、 PWI 、MRAMRS 、DTI 、 fMRIppt課件2CT腦灌注成像(CTP)ppt課件3基本原理? 示蹤劑稀釋和中心容積原理 ? 造影劑首次通過 ? 根據時間密度曲線,反映組織血流灌注狀態ppt課件4掃描方法? 先行常規橫斷位掃描 ? 選取重點層面行CTP掃描 ? 團注含碘對比劑流率8ml/s ? 同時進行動態掃描ppt課件5腦灌注參數? TTP:開始注射對比劑至濃度達到峰值的 時間 (s)? CBV:感興趣區腦組織內的血容量 (%) ? CBF:單位時間內流經一定量腦組織血管結構的血流量 (ml/100g/min) ? MTT:血液流經血管結構的時間(s)ppt課件6正常人CTP表現CBFCBVTTPppt課件7腦灌注參數分析? 灌注不足:MTT 、TTP↑ CBV 、CBF↓? 側支循環:MTT 、TTP↑ CBV↑,CBF 正常? 再灌注: MTT 、TTP正常 CBV 、CBF↑或正常? 過度灌注:MTT 、TTP↓ CBV 、CBF↑ppt課件8急性缺血性腦卒中? 癥狀出現后30’顯示病灶 ? 敏感度為90%,特異度為100% (<6h) ? 評價缺血程度與預后CBF<23ml/100g/min出現癥狀 CBF<8ml/100g/min發生不可逆損傷 兩側CBF比值0.20為組織存活最低限值ppt課件9Enhanced CTCBF 例1.左MCA支配區梗死ppt課件TTP10Enhanced CTMTTCBF例2.左MCA支配區梗死ppt課件Follow up CT11短暫性腦缺血發作? 顯示常規CT無法顯示的灌注損傷情況 ? 為臨床早期治療提供影像學客觀依據 ? 早期診斷和治療可降低腦卒中發生率ppt課件12TIACT平掃CBFTTP反復發作性左側肢體無力4天ppt課件13多層螺旋CT灌注優點? 圖像的空間、時間分辨率更高 ? 成像時間短,更好顯示造影劑首過 ? 行多層面的同層掃描,避免遺漏病灶 ? 應用多平面重建技術顯示病變ppt課件14ppt課件15ppt課件16CTP檢查優缺點? 發現常規CT無法顯示病變 ? 射線輻射損傷? 快速提供血流動力學情況 ? 具有多個灌注參數? 對比劑過敏? 定量分析相對簡單ppt課件17CTA? 評價缺血區供血動脈情況 ? 三維重建多方位動態觀察 ? 很好顯示血管壁鈣化情況 ? 操作簡單、快速、無創傷ppt課件18腦梗死RMCA狹窄ppt課件19頸 動 脈 狹 窄ppt課件20MRI新進展? 腦彌散加權成像(DWI ) ? 腦灌注加權成像(PWI) ? 磁共振波譜成像(MRS) ? 腦彌散張量成像(DTI) ? 功能活動性MRI(fMRI)ppt課件21腦MR彌散成像原理急性腦缺血水分子自由彌散彌散受限ppt課件22掃描方法? 腦橫斷位掃描20層 ? 矩陣:128 ?128 ? EPI脈沖序列 ? 啟動3個彌

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