膽胰脾CT、MR表現 ppt課件

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膽囊CT、MR表現ppt課件1正常膽囊CT:肝門下方、肝右葉內側,呈圓形或橢圓形,直 徑約為4~5cm,膽囊腔呈均勻水樣低密度,CT值 約為0~20hu,膽囊壁光滑銳利,厚度約為2~3mm, 對比增強膽囊腔無強化,膽囊壁均勻強化。平掃 肝內膽管不顯示,肝外膽管(膽總管)可顯示。MR:膽囊內信號多均勻,T1低信號T2高信號,邊 緣銳利。MRCP顯示膽囊為極高信號均勻,膽囊 長約7~10cm,寬約3~4cm,分為底部、體部與頸 部與膽囊管相連。ppt課件2ppt課件3膽囊基本病變1、膽囊大小、形態、數目和位置異常 2、膽系鈣化灶 多為膽石,可均勻或不均勻。 3、膽管擴張,分為先天性及后天性;先天性—肝內或肝外單發或多發的局部膽管擴大。膽總管直徑>1.1cm。 雙管征—自上而下擴張的膽管,壺腹部周圍病變引起的膽管擴張,同時可見胰管擴張,出現“雙管征”,為低位行膽 管梗阻的重要征象。 4、膽管狹窄或阻塞膽管管腔不同程度的變細或突然中斷, 狹窄或阻塞上方的膽管出現擴張。 5、充盈缺損 膽結石在T2的高信號膽汁中出現低信號充盈缺 損,腫瘤出現軟組織信號充盈缺損。ppt課件4膽石癥與膽囊炎膽石:膽固醇性、膽色素性和混合性結石;臨床:反復發作性右上腹絞痛,并放射至后背和右肩胛下CT:肝內、外膽管或膽囊內圓形、多邊形或泥沙樣高密度陽性結石,陰性 結石不顯影。膽總管結石引起上段膽管擴張。合并急性膽囊炎時膽囊增大, 直徑>5cm,膽囊壁彌漫性增厚,壁厚> 3mm,并有明顯強化。急性有 水腫,慢性無水腫,可有氣體,膽囊窩周圍肝實質低密度影。慢性膽囊炎 時膽囊縮小,壁厚,對比增強有均勻強化。MR:膽石成分不同,T1信號不一致,T2信號均為低信號。ppt課件5陽性結石表現為中間低密度而周圍高密度的影像。常為單發,大小不一,環形、圓形、石榴子樣等陰性結石多常與膽囊炎并存造影時表現為膽囊內透光的陰影,單或多發ppt課件6膽囊結石ppt課件7膽囊陰性結石ppt課件8膽囊多發結石ppt課件9膽總管末端多發結石ppt課件10膽總管末端 結石,膽囊 內多發結石ppt課件11膽囊結石ppt課件12膽囊癌膽囊癌70~90%為腺癌,少數為鱗癌。腫瘤常發生在膽囊底部或頸部, 80%呈浸潤性生長,20%為乳頭狀生長,突入膽囊腔內。CT:膽囊癌分型—厚壁型,囊壁不規則或結節狀增厚;腔內型,膽 囊腔內單發或多發乳頭狀腫塊,腫塊基底部膽囊壁增厚;腫塊型, 膽囊腔全部被腫瘤占據,呈軟組織腫塊,看不到正常膽囊影。對 比增強,腫塊及增厚的囊壁明顯強化。晚期轉

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