從桂枝茯苓丸談婦科腫瘤的中醫治療意義 - 刁軍成

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武漢東方腫瘤診療基地王偉教授介紹,桂枝茯苓丸具有活血化瘀、消腫散結的作用,治療婦科炎癥、腫結,尤其是附件囊腫、卵巢囊腫、子宮肌瘤等疾病效果較好。一般來說,子宮肌瘤超過5mm,醫生會建議你切除,桂枝茯苓丸可以作為輔助治療藥物。真正能治療子宮肌瘤的方法就是中醫治療方法,下面就為大家介紹一下子宮肌瘤的中醫治療方法,希望引起大家關注,選擇適合自身的治療方法,才能加快恢復健康。單純的藥物治療是沒有多大作用的,要結合療法,例如雙向沖擊納米激活療法記得采納啊www.kjnfab.live防采集請勿采集本網。

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欄目特約 博士達藥業

桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁中藥組成。《本經疏證》云:桂枝利關節,溫經通脈其用之道有六:曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中。其功最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其

從桂枝茯苓丸談婦科腫瘤的中醫治療意義

桂枝茯苓丸是中醫臨床常用傳統名方。原方由桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,芍藥等5味藥組成,現代常用為大蜜丸,每丸重9克。具有活血化淤,緩消腫塊的功能。那么呢?大黃蟄蟲丸為活血散結的藥物,用于瘀血內停,

★  刁軍成  (江西中醫學院附屬醫院  南昌 330006) 

可以.

關鍵詞 :桂枝茯苓丸 ;婦科腫瘤 ;中醫治療

都具有活血化瘀,治腹痛的作用。那么宮瘤清更好。桂枝茯苓丸具有活血化瘀,緩消瘀塊,用于妊娠后漏下不止,胎動不安,或血瘀經閉,產后惡露不盡,行經腹痛,血色紫暗,而有腹痛拒按。妊娠胎動

中圖分類號 :R 271.9  文獻標識碼 :A  桂枝茯苓丸首見于東漢末年張仲景所著《金匱 方 , 使攻堅而不傷正 , 消瘀而不傷陰 , 煉蜜為丸 , 以圖

要略·婦人妊娠病脈篇》 。

書中指出 :“ 婦人宿有癥 緩下 , 是活血化瘀 , 散結消 , 治療婦科 瘕的有效

病 , 經斷未及三月 , 而得漏下不止 , 胎動在臍上者 , 為 癥痼害 。

妊娠六月動者 , 前三月經水利時 , 胎也 。下方劑 , 也是目前許多臨床醫家治療婦科盆腔腫瘤的 一個基本方[ 2~ 4] 。

血者, 后斷三月 也。

所以血不止者, 其癥不去故 也 。

當下其癥 , 桂枝茯苓丸主之 。

” 本段條文不僅闡 述了婦女妊娠與癥病的鑒別 , 而且首次提出以桂枝 茯苓丸治療婦女癥痼病的方法 。

1  《內經》對 瘕的認識

之為病 , 又稱為 瘕 、積聚 。

女性 瘕以下腹 部包塊為特征 , 包塊可發生于胞宮 、經脈 、胞絡及盆

《金匱要略》中 , 同時記載了另一首臨床治療婦

科腫瘤的常用方劑 ———大黃 蟲丸 。

該方由大量活 血化瘀蟲類藥 , 配合養血補血之品而成 。

二方比較 ,○ 名 方

桂枝茯苓丸 , 溫通血脈 , 活血以消瘀 , 作用柔和平緩 。 與

大黃 蟲丸 , 養血破血以逐瘀 , 性偏寒涼 , 作用力量 。 驗

其臨床表現 :桂枝茯苓丸所治證 , 患者臨床表現疼痛方 ○

多不劇烈 , 主觀癥狀不明顯 , 月經顏色淤暗有塊 , 月

腔其他部位 , 包括現代醫學的子宮肌瘤 、卵巢腫瘤 、 經量或少或多或淋 漓不止 。

病證較 緩 , 病性偏 寒 。

盆腔炎性包塊 、子宮內膜異位癥等多種婦女盆腔腫 大黃 蟲丸所適應之病證 , 患者往往腹痛 , 或伴有潮塊結節 。

其病在《內經》中已有論述 。

如《素問·骨空 論》 :“任脈為病 , 女子常下瘕聚” 。

張景岳注曰 :“瘕 ,

熱, 肌膚甲錯, 月經量少 , 多為紫污血塊 , 或經閉不 行 。

此外 , 根據 張仲景的論述 及醫家臨床經 驗[ 5] ,瘕也 。

聚 , 積聚也 。

”其他如《靈樞·水脹篇》 :“腸覃 婦女妊娠而合并輕度 疾者 , 可用少量桂枝茯苓丸 。

何如 ? 歧伯曰 :寒氣客于腸外 , 與衛氣相搏 , 氣不得 大黃 蟲丸適用于盆腔 瘕之“虛極贏瘦”“內有干

營 , 因有所系 , 癖而內著 , 惡氣乃起 , 內乃生 。

其始 血”者 , 孕婦禁服 。

生也 , 大如雞卵 , 所以稍大 , 至其成 , 如懷子之狀 , 久

需要提出的是 , 桂枝茯苓丸證與大黃 蟲丸證 ,

者離歲 , 按之則堅 , 推之則移 , 月 事以時下 , 此其候 雖然有輕重緩急 , 虛實寒熱的不同 , 但都是針對 瘕也 。

”“石瘕如何 ? 歧伯曰 :石瘕生于胞中 , 寒氣客于 血瘀證 。

由于 瘕的形成可以由氣滯 、血瘀 、痰凝 、

子門 , 子門閉塞 , 氣不得通 , 惡血當瀉不 瀉 , 以留 水聚等不同因素所致 , 所以活血化瘀不是臨床治療

止 , 日以益大 , 狀如懷子 , 月事不以時下 。

皆生于女 子 , 可導而下 。

” 今人認為[ 1] :腸覃類似卵巢和輸卵

婦科盆腔腫瘤的唯一方法 。

偏于氣滯者 , 以疏肝理 氣導滯為主 ;偏于血瘀者 , 以活血化瘀消 為主 ;因

管腫物 , 及盆腔炎性腫塊 , 陳舊性宮外孕等 ;石瘕類 于痰凝者 , 當健脾化痰消導 ;因于水聚者 , 當行水利

似子宮腫瘤 。

其治療《內經》 提出“導而下之” , 并且 水 , 強腎健脾 。

充分體現中醫辨證論治理論精髓 。

指出“大積大聚 , 其可犯也 , 衰其大半而止 , 過者死” 3  中醫藥對婦科腫瘤的治療意義

(《素問·六元正紀大論》的治療原則 。

中醫藥在婦科腫瘤的防治中 , 在以下幾方面 , 發

2  桂枝茯苓丸與大黃 蟲丸 張仲景在《內經》對 瘕認識的基礎上 , 提出了

揮其優勢和作用 。

3.1  對腫瘤原發病證的治療  子宮肌瘤以子宮平

具體的處方用藥 。

桂枝茯苓丸 , 方中以桂枝為主藥 , 滑肌細胞增生為主要病理變化 , 表現以腹部包塊為

溫通血脈 ;桃仁 、丹皮 , 活血化瘀 ;芍藥 , 柔肝斂陰 , 調 特征 , 桂枝茯苓丸活血化瘀消 , 是子宮肌瘤的常用

和營衛 ;茯苓 , 健脾補中 , 利濕而助桂通行 。

合而為 方 ;卵巢囊腫表現 為少腹部脹滿不 適 , 包塊 按之濡· 53 · JIAN GXI JOUR NAL OF TRADI TION AL CHIN ES E MEDICINE

軟 , 借用《金匱要略》治療腸癰的薏苡附子敗醬散加 或抑制毒副作用 。

例如 :放射及化學藥物治療后 , 可

味 , 可以取得緩解癥狀或臨床治愈的效果 ;盆腔炎性 選用黃芪建中湯 、補中益氣湯 、十全大補湯 、腎氣丸

包塊 , 表現為兩少腹條束狀壓痛 , 小腹部墜脹疼痛 , 等 , 幫助恢復脾胃功能和造血系統功能 。 化療中出

可以用丹梔逍遙散或龍膽瀉肝湯 , 疏利肝經濕熱 。

現虛熱 、口干 、納呆 、惡心等 , 可用竹 葉石膏湯養胃

3.2  對癥治療 , 減輕臨床癥狀  婦科腫瘤常見的臨 陰 , 清虛熱 ;短氣 、口淡 、納呆 、嘔吐者 , 可用當歸生姜

床癥狀有 :下腹疼痛 、月經不調 、不孕 、發熱 、貧血等 。

羊肉湯 , 溫養補血 ;對于放療 , 化療中出現的陰陽不

中醫藥主要通過辨證論治 , 在減輕癥狀 , 解除病痛上 調低熱者 , 可用小柴胡湯 , 調和陰陽 , 幫助恢復機體  發揮優 勢 。

主要通過 二個途徑達到 治療目的 。

其 的免疫功能 。

一 , 針對主證 , 通過主方加減治療 。

例如桂枝茯苓丸

另外 , 中藥外敷 、中藥灌腸 、針刺精神調節和飲

治療子宮肌瘤 , 若疼痛明顯或月經過多者 , 可適當加 食調攝等方法 , 不僅有利于婦科腫瘤的治療 , 對于預

入活血止痛的香附 、延胡索或化瘀止血的蒲黃 、茜草 防腫瘤的發生也有積極的意義 。等 。

若伴有不孕可合并四物湯 , 養血活血 , 扶正消瘀參考文獻助孕 。

其二 , 直接對癥治療 , 根據臨床表現 , 急則治 標 ,寒熱虛實 , 溫清消補, 從氣從血, 選用不同的方 藥 。

如發熱 :氣血兩虧者 , 可選用八珍湯 ;濕熱內盛 者 , 用大黃牡丹皮湯 ;氣血不和者 , 用小柴胡湯等等 。

[ 1] 哈孝賢 .內 經婦科 輯文集 義[ M ] .北 京 :中國 醫藥 科技出 版社 , 1992.144

[ 2] 王惠蘭.桂枝茯苓丸加味治療卵巢囊腫臨床觀察[ J] .中醫雜志 , 1994 ;35(6):355

[ 3] 馬寶璋.中醫婦科學[ M] .上海 :上海科學技術出版社 , 1997.219

3.3  輔助化學藥物及放射治療  化學藥物 、放射療 [ 4] 黃素英.中醫臨床家 ——— 蔡小蓀[ M] .北京 :中國中醫藥出版社 ,○ 法及手術 , 仍是目前臨床治療惡性腫瘤的主要方法 。

2002.155 , 169名 方 與

但是 , 這些方法同時對人體的正常組織產生不同程 度的損害 , 出現比較明顯的毒副作用 。

運用中醫藥

驗 調和陰陽 , 益氣養陰 , 提高機體免疫調節作用 , 減輕

[ 5] 中 醫研 究 院 .蒲 輔周 醫 療經 驗[ M ] .北 京 :人 民衛 生 出 版社 , 1979.77 (收稿日期 :2005-12-09)方○

補腎堅骨湯治療腰椎退行性變 116 例

★  劉正隆  喻康野  劉濟川  傅云根  (江西省宜春市人民醫院  宜春 336000)

關鍵詞 :補腎堅骨湯 ;腰椎退行性 變 中圖分類號 :R 681.5+3  文獻標識碼 :B 1  臨床資料  116 例系 我院 1998 ~ 2002 年門 診及 住院 患 者 , 門診患者 92 例 , 住院患者 24 例 ;男性 68 例 , 女 性 48 例 ; 年齡 36~ 82 歲 ;病程 10 天 ~ 8 年 ;合并有腰椎間盤突 出者 3 例 , 肝功能不全者 5 例 , 膝關節炎者 6 例 ;有病因明顯的 腎虧 體虛 , 先天稟賦不足者 18 例 , 年老腎 精虧損 、骨體 衰退者 54 例 , 久病腎虛勞累太過者 13 例 , 感 受寒 濕與濕 熱者 4 例 , 跌 仆外傷 、損傷經脈氣血者 6 例 。

臨床主要表現為 :腰部脹痛 、 酸軟 、遇勞更甚 , 屈伸 不利 ;一側臀 部及下 肢大 、小 腿外側 至 外踝關節脹痛 、麻木 , 以行步為甚 , 坐臥減輕 , 活動 不利 , 直腿 抬高受限 。

2  治療方法  補腎堅骨湯 :巴戟 天 10 g , 淫羊藿 12 g , 補 骨 脂 10 g , 杜仲 10 g , 續 斷 12 g , 枸杞 10 g , 熟 地 12 g , 仙茅 10 g , 骨碎補 10 g , 自然銅 10 g , 田 七 10 g , 土鱉 蟲 6 g , 當歸 10 g , 丹參 10 g , 雞血藤 15 g , 威靈仙 10 g , 路路通 10 g 。

個別患 者土鱉蟲長期服用如對 胃有刺激可減量 , 或不用 。

為便 于臨 床觀察一般以主證 主方不 變 , 可 隨證 加味 。

每 日 1 劑 , 水 煎 2 次 , 取湯液 300 mL , 1 個月 為一 療程 , 一 療程 后休 息 3 ~ 5 天 , 調護每日腰部 自由 運動 1 小時 , 強 健 腰肌 , 注 意 保暖 防 寒 , 避風 , 忌臥軟床 , 忌服生冷油膩之品 。

3  療效觀察  4 個 療程后 , 按 1996 年全 國第四 屆腰椎退 行

性變學術會議制定的診斷標準評定療效 , 以治療后的臨床癥 狀與復發時間觀察為主 :臨 床治愈 52 例(癥狀 消失 2 年未見 復發者);顯效 39 例(癥狀大致消失 , 2 年少數復發);有效 17 例(癥狀減輕 , 2 年多數復發);無效 8 例(癥 狀無改 變), 總有 效率 93.1 %。

4 討論  腰椎退行性變為 臨床常見的疑難病癥 , 纏綿 難愈 , 屬于中醫學的“腰痛” 、“ 痹證”范疇 。

《 素問·脈要 精微論》 曰 : “腰者 , 腎之府 , 轉搖不能 , 腎將憊矣 。

”《素問·痹論》 曰 :“ 骨痹 不已 , 復感于邪 , 內舍于腎 。

” 此病由于年老腎虛 , 先 天稟賦不 足 , 久病虛弱 , 加之勞累太 過 , 以致腎 精虧損 , 無 以濡養 筋脈

骨骸而成 。

辨證為 :腎 虛骨弱 , 瘀 血阻 絡 。

治以 補腎堅 骨活 血通絡 。方 中巴戟天 、淫羊藿 、補 骨脂 、杜 仲 、續斷 、枸杞 、熟 地 、仙茅補腎溫陽益 精強筋 堅骨為 主 , 輔以骨 碎補 、自然 銅 , 使腰椎體骨密質增加 , 肥大疏 松退變 的骨體 堅硬 、縮小 而腰 痛自愈 ;佐用田七 、土鱉 蟲 、當 歸 、丹參 活血化 瘀 , 疏通瘀 絡 , 推動腰部血液運行 , 改善局部 受壓組 織的瘀 血腫 脹 , 恢 復神 經血管功能 , 配雞血 藤 、威 靈仙 、路路 通舒筋 活絡 , 引藥 達所 為使 , 即“ 通則不痛 , 痛則不通” 故痹證悉除 。

諸藥協同 , 扶正 祛邪 , 標本兼治 , 取相得益彰之妙 。

(收稿日期 :2005-11-23)· 54 ·

桂枝茯苓丸治療的范疇對應西醫來講是屬于囊腫,對腫瘤的治療只能是輔助的內容來自www.kjnfab.live請勿采集。

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